パラゴン ヘルス センター
利用規約
同意フォーム
名前__________________________________________
(参照: 2000 年健康障害法、1993 年プライバシー法)
エピジェネティック ヘア スキャン
私は、Cell Wellbeing エピジェネティック ヘア スキャン手順の以下のパラメータを承認します:
* Cell Wellbeing 90 日間ブースター プログラムでは、体の状態を最適化するための食事とサプリメントに関する推奨事項が提供されます。
* エピジェネティック スキャン技術の結果としてレポートが作成されます。これにより、体の恒常性に影響を与える食事とビタミン/ミネラルの過剰または欠乏の領域が特定されます。
* レポートでは、私の体の現状に合わせて計算された、最適化された食事とサプリメントのレジメンが推奨されます。
* プログラムの主な目的は、カロリー摂取量、タンパク質、繊維のレベルを制御し、健康と幸福を最適化することです。
* この目標を強化するために、オーストラリアの会社である Metagenics から調達したさまざまなビタミンとミネラルが推奨されます。Metagenics は「専門家専用」サプリメントを提供しています。
* これらのサプリメントは日本のサプリメントよりも効力があり、90 日間の「ブースター」プログラムに効果的です。
* より高濃度であるため、推奨されるサプリメントの (ほとんど) は、体が段階的に変化を吸収できるように、5 日間服用して 2 日間休む必要があります。
* プログラムを 90 日間厳守すると、恒常性が目に見えて向上することが予想されます。
* その後、さらなる改善を微調整するために 2 回目のスキャンを行うことをお勧めします。
利用規約
* このサービスの推奨事項は、日本で JSADA ディプロマを取得した訓練を受けたサプリメント アドバイザーによって推奨されています。
* 医療アドバイス、薬の処方、または病状の診断については、かかりつけの医師にご相談ください。
* 妊娠中は特定の食事やサプリメントは適さないとアドバイスを受けており、妊娠している場合は担当医に伝えています。
* すべての手順は、相談中に明確に説明されます。
* 私はいつでも同意を拒否または撤回する権利を有します。
* パラゴン ヘルス センターが保管する記録は、私の許可を得た場合にのみ公開され、その間、私の身元は保護され、プライバシーは維持されることを理解しています。
* 私は、パラゴン ヘルス センターが保有するあらゆる情報を閲覧する権利を有します。
* 私はこの同意書を読みました、または私に読ませました。また、説明された内容を理解し、内容について質問がある場合は質問しました。
* 推奨される食事とサプリメントを遵守しないと、プログラムの効果が最小限に抑えられる (または無効になる) ことを理解し、同意します。
* この文書に署名して支払いと一緒に返送するか、請求書の「利用規約」ボックスにチェックを入れて上記の条件に同意したことを示すことができます。
署名:
署名: _________________________________
(16 歳以下の未成年者を受け入れる場合は、保護者または親の書面による同意が必要です)
署名: _______________________________
(親権者/法定後見人)
日付: _______________________________
Paragon Health Centre
TERMS OF SERVICE
CONSENT FORM
Name: ______________________________
(Ref: Health & Disabilities Act 2000, The Privacy Act 1993)
Epigenetic Hair Scanning
I acknowledge the following parameters of the Cell Wellbeing epigenetic hair scanning procedure:
* The Cell Wellbeing 90 day booster program provides recommendations on diet and supplements to optimise the condition of the body.
* A report will be produced as a result of epigenetic scanning techniques. This will identify areas of diet and vitamin/mineral excesses or deficiencies that affect the homeostasis of my body.
* The report will recommend an optimized diet and supplement regimen calculated to parallel the existing condition of my body.
* The primary goal of the program is to control calorie intake, protein and fibre levels and optimize health and well-being.
* To enhance this goal various vitamin and mineral will be recommended sourced from Metagenics, an Australian company which provides ‘practitioner only’ supplements.
* These supplements are more potent than Japanese counterparts and consequently are more effective for the 90 day ‘booster’ program.
* As they are more highly concentrated, (most of) the supplements recommended should be taken 5 days on 2 days off, to allow the body to assimilate the changes on a gradient.
* It is anticipated that after 90 days of strict adherence to the program, there will be an observable boost in your homeostasis.
* A second scan would then be advisable to fine-tune any further improvements.
Terms of Service
* The recommendations of this service are recommended by trained supplement advisors who have graduated with a JSADA diploma in Japan.
* For medical advice, medicinal prescriptions or diagnosis of medical conditions, please consult your own doctor.
* I have been advised that certain diets and supplements are not suitable if I am pregnant and I have advised my practitioner if I am pregnant.
* All procedures will be clearly explained during the consultation.
* I have the right to decline or withdraw my consent at any time.
* I understand that any records kept by Paragon Health Centre will only be released upon my permission, and that during these times my identity will be protected and privacy maintained.
* I have the right to see any information held by Paragon Health Centre.
* I have read, or had read to me, this consent document and I understand what has been explained to me, and have asked any questions I may have about its content.
* I understand and accept that failing to adhere to the diet and supplements recommended will minimise (or negate) the efficacy of the program.
* You can sign and return this document with your payment or alternatively tick the box 'Terms of Service' on your invoice to signify you have accepted the tems stated above.
Signature:
Name _______________________________
(BLOCK CAPITALS)
Signature: _________________________________
(Written consent from Guardian or Parent is needed before
accepting minors - 16 years and under)
Signature: _______________________________
(Custodial Parent / Legal Guardian)
Date: _______________________________